Jinekomasti Ameliyatında Dren Kullanılmasının Amacı Nedir? Dren Nedir?
Dren, tıbbi bir terim olup, ameliyat sonrası vücutta biriken fazla sıvıları (kan, serum, iltihap vb.) veya havayı dışarı atmak için kullanılan, değişik boyut ve çapta, genellikle ince, esnek ve şeffaf bir tüp veya borudur.
Bu tüpler, ameliyat bölgesine yerleştirilir ve ucu ya dışarıda bir toplama torbasına bağlanır ya da doğrudan bir pansuman üzerine akması sağlanır. Drenler genellikle silikon, kauçuk veya poliüretan gibi vücutla uyumlu malzemelerden yapılır.
Dren Ne İşe Yarar?
Drenlerin temel amacı, ameliyat sahasında potansiyel olarak birikebilecek ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek sıvıların tahliyesini sağlamaktır.
Dren İşlevleri Şunlardır:
1. Hematom Önleme: Ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biri hematomdur (kan birikmesi). Dren, sızan kanın dışarı atılmasına yardımcı olarak hematom oluşum riskini azaltır. Hematom, ağrıya, şişliğe, enfeksiyona ve yara iyileşmesinde gecikmeye neden olabilir.
2. Seroma Önleme: Seroma, vücudun ameliyat travmasına tepki olarak ürettiği berrak, sarımsı bir sıvı olan serumun birikmesidir. Drenler, bu sıvının da tahliyesini sağlayarak seroma oluşumunu engeller veya azaltır. Seroma da şişlik, rahatsızlık, geç iyileşme ve enfeksiyon riskini artırabilir.
3. Enfeksiyon Riskini Azaltma: Biriken sıvılar, bakteriler için ideal bir üreme ortamı oluşturabilir. Drenler, bu sıvıları uzaklaştırarak enfeksiyon gelişme olasılığını düşürür.
4. Ağrı ve Şişliği Azaltma: Sıvı birikiminin önlenmesi, ameliyat bölgesindeki basıncı azaltarak ağrı ve şişliğin daha az olmasına katkıda bulunur.
5. Yara İyileşmesini Destekleme: Doku katmanlarının birbirine daha iyi yapışmasını sağlayarak ve ölü boşlukları (sıvı birikebilecek alanlar) ortadan kaldırarak yara iyileşmesini olumlu yönde etkiler.
6. Kozmetik Sonucu İyileştirme: Hematom veya seroma gibi sıvı birikimleri, iyileşme sonrası ciltte düzensizliklere veya kontur bozukluklarına yol açabilir. Dren kullanımı, bu tür estetik sorunların önüne geçmeye yardımcı olabilir.
Jinekomasti Ameliyatında Dren Kullanımı
Jinekomasti ameliyatında dren kullanımı cerrahın kararına bağlıdır ve her hastada rutin olarak uygulanmaz.
Kullanımını etkileyen faktörler şunlardır:
• Ameliyatın Kapsamı: Çıkarılan doku miktarı (glandüler doku ve/veya yağ dokusu) arttıkça dren kullanma olasılığı da artar. Özellikle geniş eksizyon (doku çıkarma) yapılan veya liposuction ile kombine edilen vakalarda dren tercih edilebilir.
• Kullanılan Teknik: Sadece liposuction ile yapılan küçük jinekomasti düzeltmelerinde dren genellikle gerekmeyebilir. Ancak cilt altından meme dokusunun çıkarıldığı (subkutan mastektomi) durumlarda dren kullanımı daha yaygındır.
• Kanama Eğilimi: Hastanın kanamaya yatkınlığı varsa veya ameliyat sırasında beklenenden fazla kanama olduysa cerrah dren koymayı tercih edebilir.
• Cerrahın Tercihi ve Deneyimi: Bazı cerrahlar, potansiyel komplikasyonları en aza indirmek için daha liberal bir şekilde dren kullanırken, bazıları titiz bir kanama kontrolü ve kompresif bandajlarla dren kullanmadan da iyi sonuçlar alabileceklerini düşünürler. “Drensiz jinekomasti ameliyatı” yapan cerrah sayısı oldukça fazladır.
Dren Kullanımının Avantajları ve Dezavantajları
• Avantajları: Yukarıda sayılan hematom, seroma, enfeksiyon riskini azaltma ve iyileşmeyi destekleme gibi faydalarıdır.
• Dezavantajları: Drenler bir miktar rahatsızlık verebilir, hareketleri kısıtlayabilir ve dren giriş yerinde küçük bir yara izi kalabilir. Ayrıca dren bakımı ve takibi gerektirir. Dren çıkarılırken hafif bir ağrı hissedilebilir.
Jinekomasti Ameliyatı Sonrası Dren Ne Zaman Çıkarılır?
Drenler genellikle ameliyattan sonraki birkaç gün içinde, günlük drenaj miktarı belirli bir seviyenin (genellikle 24 saatte 20-30 cc‘nin altı) altına düştüğünde veya sıvının rengi açıldığında ve bazen de inaktif hale geldiğinde (yerinden oynadığında) çıkarılır. Bu süre hastadan hastaya ve ameliyatın büyüklüğüne göre değişir.
Ne Öğrendik
Jinekomasti ameliyatında dren kullanımı, cerrahın ameliyatın özelliklerine ve hastanın durumuna göre vereceği bir karardır. Amacın, ameliyat sonrası olası komplikasyonları en aza indirerek daha güvenli ve başarılı bir iyileşme süreci sağlamak olduğu unutulmamalıdır. Jinekomasti ameliyatı olmayı düşünüyorsanız, bu konuyu cerrahınızla detaylıca konuşmanız en doğru yaklaşımdır. Cerrahınız gerekiyorsa dren kullanmayacak gerektiğinde dreni 2-3 gün tutacaktır. Dren yerinden çıkmış ve inaktif hale gelmişse mutlaka çekilmelidir.
Kaynaklar
1. Rohrich RJ, Ha RY, Kenkel JM, Adams WP Jr. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction. Plast Reconstr Surg. 2003 Feb;111(2):909-23; discussion 924-5. PMID: 12560721.
2. American Society of Plastic Surgeons (ASPS). (n.d.). Gynecomastia Surgery. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/gynecomastia-surgery