89-Tıbbi (Medikal) Rinoplasti Nedir ?

Ameliyatsız Burun Şekillendirme Yöntemleri ve Sınırları

Estetik tıp alanında hızla gelişen yaklaşımlardan biri olan medikal rinoplasti, cerrahiye ihtiyaç duymadan burun şeklini değiştirmeyi hedefleyen ameliyatsız işlemler bütünüdür. Bu yöntemler, genellikle minimal invazivdir ve cerrahi operasyonun risklerini veya uzun iyileşme sürelerini almak istemeyen kişiler için cazip alternatifler sunar. Ancak, bu işlemlerin potansiyelini, uygulama alanlarını ve sınırlarını anlamak hayati önem taşır.

Tıbbi Rinoplasti Tanımı ve Uygulama Alanları

Medikal (tıbbi) rinoplasti, ameliyatsız burun şekillendirme işlemlerine verilen genel isimdir. Bu işlemlerin ortak özellikleri, hemen sonuç alınabilmesi, ofis şartlarında ve genellikle lokal anestezi veya anestezi olmadan yapılabilmesidir. Temel olarak, burundaki küçük estetik kusurları gidermeye veya cerrahi rinoplasti sonuçlarını desteklemeye odaklanır.

Sıklıkla Kullanılan Yöntemler

Dolgu Enjeksiyonları (Likit Rinoplasti):

Kullanım: Medikal rinoplasti uygulamalarının önemli bir bölümünü oluşturur. Burun ucu ve/veya sırtında nazal piramidi bozan ufak tefek düzensizlikler, asimetriler, kemer silikleştirme veya burun ucu kaldırma için dolgular tercih edilir. Özellikle önceki rinoplasti sonrası sekel olarak kalan burun sırtı kontur düzensizliklerinin düzeltilmesi için sıkça kullanılır.

Malzeme: En sık tercih edilen dolgular, Hyaluronik Asit (HA) içeriğindeki güvenilir dolgulardır. HA, vücutta doğal olarak bulunan ve su tutma kapasitesi yüksek olan bir maddedir.

Kalıcılık: Geçici dolguların burunda kalıcılıkları, yer tutucu moleküller arasındaki çapraz bağların yoğunluğu oranında değişir ve en uzun 2 yıldır.

Komplikasyon Yönetimi: İstenmeden fazla verilerek tepecik oluşturan, kontur bozan veya yanlış yere kaçan dolgular, bir dolgu çözücü antidot olan Hyaluronidaz enzimi enjeksiyonu ile kolayca giderilebilir.

Dikkat Edilmesi Gerekenler: Rinoplasti sonrası revizyonel dolgu uygulamalarında, beklenen anatomi sertliğe bağlı olarak zor ve değişmiş olabileceği için, uygulamada herhangi bir komplikasyonla karşılaşmamak adına dikkatli ve seçici olmak gerekir. Burun bölgesindeki zengin damar yapısı nedeniyle, damar içine enjeksiyon (vasküler oklüzyon) gibi ciddi komplikasyon riskleri bulunur. Bu nedenle, işlemi yapacak kişinin burun anatomisine ve potansiyel komplikasyonlara hakim olması elzemdir.

Botulinum Toksin Tip-A (BTxA – Botox®) Enjeksiyonları:

Kullanım: Burun derisindeki kırışıklıkları gidermek ve aşırı kas hareketlerini dondurmak için tercih edilir. Özellikle:

Bunny lines (Tavşan burun kırışıklığı): Burun kökünde yatay veya göz kapakları iç birleşim yerinden burun ucuna uzanan kırışıklıkların belirsizleştirilmesinde kullanılır (Bkz. Tavşan Burun Kırışıklığı).

Gummy smile (Diş etlerinin gülünce aşırı gözlenmesi): Burun kanadını kaldıran kasların aşırı aktivitesini azaltarak üst dudağın daha az yukarı kalkmasını sağlar.

Alar retraksiyon/kolumellar show: Burun kas fonksiyon bozukluklarında (örneğin burun ucunu aşağı çeken kasın aşırı aktivitesi) burun ucunun düşmesini engellemek için kullanılır.

Bilimsel Destek: BTxA, kasları geçici olarak felç ederek dinamik kırışıklıkların görünümünü azaltır.

İp ile Burun Ucu Kaldırma ve Askılama:

Kullanım: Burun ucunu kaldırmak veya şekillendirmek amacıyla bazı iplerin kullanıldığı işlemlerdir.

Sınırlamalar: Uygulama zorluğu, burnun yapısal dokularında hasar oluşturma potansiyeli ve en önemlisi çok sınırlı hastalarda uygulanabilmeleri açısından genellikle tercih edilmezler. Genellikle kalıcı sonuçlar sunmazlar ve revizyon ihtiyaçları sık olabilir (Bkz. Rinoplasti Gramer-1001: Nacul’s ve Mekik Askı Teknikleri).

Tıbbi Rinoplastinin Avantajları ve Sınırları

Avantajlar

– Hızlı sonuçlar.
– Ofis şartlarında kolay uygulama.
– Daha az invaziv olması.
– Cerrahi risklerin ve iyileşme süresinin olmaması (ciddi komplikasyonlar dışında).

Sınırlar:

Kalıcı ve tedavi edici değildirler: Bu nedenle belirli aralıklarla tekrarlanmaları gerekir.

Sonuçları kişiden kişiye değişebilir: Herkes için aynı estetik başarıyı garanti etmez.

Kapsamları sınırlıdır: Sadece küçük düzeltmeler ve asimetriler için uygundur. Burun iskeletini köklü bir şekilde değiştiremez veya ciddi fonksiyonel sorunları (örn. septum deviasyonu) düzeltemezler.

Kimler Tarafından Uygulanır?

Bu tür işlemler tüm dünyada ve Türkiye’de, plastik cerrahlar tarafından yaptıkları cerrahileri tamamlayıcı amaçla veya cerrahi istemeyen hastalara uygulanırken, daha sıklıkla cerrahi nosyonu olmayan dermatologlar, bazı diş hekimleri ve hatta uzmanlığı olmayan hekimlerce de yaygın olarak yapılmaktadır. Medikal estetik uygulamalar, plastik cerrahi uygulamalarına yardımcı, tamamlayıcı nitelikte ve klinik ortamlarda yapılabilen çoğu seanslı, kolay, hızlı (uygulanan/iyileşen) ve örneğin dolgularda olduğu gibi hemen sonuç veren yüzeysel işlemlerdir.

Farmakolojik Rinoplasti İddiası

Bazı hekimler, özellikle kalın derili hastalarında, şiddetli akne tedavisinde kullanılan sistemik etkiye sahip bir kimyasal ilacı (İzotretinoin; Roaccutane®) ameliyat öncesinde veya ameliyatla eş zamanlı kullanarak burna şekil verdiklerini ileri sürüp yaptıkları uygulamaya “farmakolojik rinoplasti” adını vermektedirler. Ancak bu tür iddialar, bilimsel literatürde genel kabul görmüş bir terminoloji değildir ve ilaçların yan etkileri nedeniyle ciddi riskler taşıyabilir. İzotretinoin, cilt yapısını değiştirerek skarlaşmayı etkileyebilen güçlü bir ilaçtır ve cerrahi öncesi kullanımı dikkatle değerlendirilmelidir (Bkz. Rinoplasti Gramer-1001: Rinoplasti isim listesi).

Ne Öğrendik?

Tıbbi rinoplasti, ameliyatsız burun şekillendirme işlemlerini ifade eder ve çoğunlukla dolgu, BTxA (Botox) ve nadiren iple burun ucu kaldırma tekniklerini içerir. Bu işlemler, hızlı sonuç vermeleri ve ofis ortamında yapılabilmeleriyle öne çıkar. Burun sırtındaki küçük düzensizlikleri gidermek, burun ucunu kaldırmak veya mimik kırışıklıklarını azaltmak gibi sınırlı estetik düzeltmeler için uygundurlar. Ancak, kalıcı değildirler ve belirli aralıklarla tekrarlanmaları gerekir. Cerrahi rinoplastinin yerini tutmazlar ve ciddi yapısal veya fonksiyonel sorunları çözemezler. Dolgu uygulamalarında, potansiyel vasküler komplikasyonlar nedeniyle işlemi yapan kişinin deneyimi ve anatomik bilgisi kritik öneme sahiptir. “Farmakolojik rinoplasti” gibi terimler ise bilimsel camiada yaygın kabul görmemiş, tartışmalı iddialardır.

Kaynakça

Jasin ME. Nonsurgical rhinoplasty using dermal fillers. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013 May;21(2):241-52. PMID: 23731585.

Thomas WW, Bucky L, Friedman O. Injectables in the Nose: Facts and Controversies. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016 Aug;24(3):379-89. PMID: 27400851.

Wang LL, Friedman O. Update on injectables in the nose. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Aug;25(4):307-313. PMID: 28509672.

Song D, Wang X, Yu Z. Nonsurgical Rhinoplasty: An Updated Systematic Review of Technique, Outcomes, Complications, and Its Treatments. Aesthetic Plast Surg. 2024 Dec;48(23):4902-4915. PMID: 38862661.

Helmy Y. Non-surgical rhinoplasty using filler, Botox, and thread remodeling: Retro analysis of 332 cases. J Cosmet Laser Ther. 2018 Oct;20(5):293-300. PMID: 29543562.

Ziade G, Saade R, Daou D, Karam D, Bendito A, Tsintsadze M. Nasal Reshaping Using Barbed Threads Combined With Hyaluronic Acid Filler and Botulinum Toxin A. J Cosmet Dermatol. 2025 Feb;24(2):e70047. PMID: 39936459