10-Burun Dolguları: Hangi Amaçlarla Kullanılır ve Burnun Hangi Bölgelerine Uygulanır ?
Burun dolguları, cerrahi müdahaleye alternatif olarak veya Rinoplasti sonrası küçük düzeltmeler için kullanılan, non-invaziv estetik uygulamalardır. Bu işlemler, özellikle ameliyat olmak istemeyen veya küçük estetik kusurları gidermek isteyen kişiler için popüler bir seçenek haline gelmiştir.
Burun Dolgularının Kullanım Amaçları ve Uygulama Alanları
Burun dolguları, genellikle aşağıdaki amaçlarla kullanılır:
Geçirilmiş burun ameliyatlarından sonra oluşan küçük kontur bozukluklarında ve asimetrilerde düzeltmeler: Rinoplasti sonrası ortaya çıkabilecek minimal estetik kusurları gidermek için idealdir.
Burun ucunu yükseltmek: Burun ucunun düşüklüğünü gidermek veya daha kalkık bir görünüm elde etmek.
Burun kemerini düzeltmek/kamufle etmek: Burun sırtındaki kemerli görünümü dolgu ile doldurarak daha düz bir profil oluşturmak.
Burun yan duvar asimetrileri: Burun kanatlarının veya yan duvarlarının asimetrik görünümünü dengelemek.
Burun ucu projeksiyonu (yüksekliği) ve eğrilikleri: Burun ucunun projeksiyonunu artırmak veya eğriliklerini düzeltmek.
Burun sırtı kontur bozuklukları: Burun sırtındaki düzensizlikleri veya çöküntüleri gidermek.
Burun kökü depresyonu (çöküntüsü): Burun kökünde (nasion) bulunan çöküntüyü doldurarak alınla burun arasında daha akıcı bir geçiş sağlamak.
Kısa burun boyunun uzatılması: Burnun optik olarak daha uzun görünmesini sağlamak.
Dar burun-dudak açısının genişletilmesi: Burun ve üst dudak arasındaki açıyı ideal seviyeye getirmek.
Kullanılan Dolgu Materyalleri ve Özellikleri
Piyasada çeşitli dolgu malzemeleri bulunmakla birlikte, güvenilirlik ve yan etki profili açısından farklılık gösterirler:
Hyaluronik Asit (HA) İçeren Dolgular: Zamanla eriyen Hyaluronik Asit (HA) bazlı dolgular en yaygın kullanılanlardır. Güvenilirlikleri, geri döndürülebilir olmaları ve doğal sonuçlar vermeleri nedeniyle tercih edilirler. FDA (Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi) onayı, tercih edilecek ürünün güvenliğini sorgulama anlamında atılacak ilk adım olmalıdır. 5 yıllık denetim ve gözlem sonrasında kullanım için onay almış HA içeriğinde şu an 12 dolgu maddesi bulunmaktadır. HA içeren dolgu malzemeleri, farklı derecelerde doku içinde kalma süreleri (longevity), akışkanlıkları (viscosity), su tutma kapasiteleri (hydrophilicity), esneyebilmeye ve basınca dayanıklılıkları (elasticity, G prime) ve enjekte edildikten sonra şekil verilebilir özelliklerde (moldability) tasarlanır. Bir dolgunun yüksek “G prime” özelliği göstermesi, burunda asıcı, kaldırıcı ve destekleyici etkisinin de belirgin olacağını gösterir. Hidrofilik dolgular daha yumuşak kıvamda olup, Hyaluronidaz enzimi ile veya enjektörle uygulamadan sonra gerekirse etkileri tamamen silinebilen dolgulardır (örneğin Restylane Lyft®, Juvederm Ultra/Ultra Plus®, Belotero®). Farklı klinik ve hasta özellikleri için değişik içeriğe sahip dolgular tercih edilmelidir. Örneğin, burun ucu ve kanat kenarları dolgusu için, Juvederm Ultra/Ultra Plus®’ın hidrofilik (kolay şişerek hacim oluşturan) özelliği tercih edilirken, ince derili hastalarda burun sırtı yükseltmek için ise yüksek G prime değeri ile Restylane Lyft® tercih edilebilir.
Kalsiyum Hidroksiapatit (CaHa, Radiesse®): Daha kalıcı etki sunan bir diğer seçenektir. Yüksek akışkanlık özelliği yanında yine yüksek G Prime değerleriyle küçük miktarlarda hacim sağlama kapasitesi, uzun kalıcılık süresi (9-12 ay) ve enjeksiyon sonrası elle kolay şekil verilebilmeye olanak sağlayan kimyasal içeriğiyle kliniklerde sık tercih edilen bir dolgu malzemesidir. Kollajen sentezini uyarma etkileriyle sonraki uygulamalarda daha az miktarla aynı sonuçları alabilme avantajına sahiptir.
Polimetilmetakrilat (Artecoll®): Daha nadir tercih edilen ve kalıcılığı çok daha yüksek olan bir dolgu maddesidir.
Enfeksiyon, deri veya organ kaybı gibi ağır komplikasyonlarla karşılaşmamak için uygulanan dolgu malzemelerinin güvenirliliklerinden emin olmak hayati önem taşır. Bu nedenle FDA onayı gibi uluslararası kabul görmüş standartlar aranmalıdır.
Potansiyel Komplikasyonlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Burun dolguları genel olarak güvenli kabul edilse de, bazı komplikasyonlar görülebilir:
Tyndall Etkisi: Yüzeyel uygulanan dolguların deri altından mavi röfle vermesi durumudur. Genellikle estetik bir sorun teşkil eder ancak düzeltilebilir.
Kontur Bozuklukları ve Granülomlar: Özellikle geri alınamayan kalıcı dolgu malzemeleri kullanıldığında veya enjeksiyon tekniği hatalı olduğunda ortaya çıkabilir. Bu durumlar, potansiyel olarak kıkırdak yapıya zarar verebilir. Bu nedenle, dışarıdan kalıcı dolgu malzemelerinin kullanılması önerilmemektedir.
“Balta Burun” Deformitesi: Burun dolgularıyla kemer şekillendirmesinde sık karşılaşılan bir komplikasyon da “balta burun” olarak adlandırılan, alınla birleşme açısını kaybeden düz burun deformitesidir. Sıklıkla burun sırtındaki kemik kemeri kamufle etmek için tercih edilen ve burun köküne (nasion) verilen aşırı dolgularla oluşur. Bu estetik sorun, alın/burun ideal açısının kaybedilerek profilden düz, “balta burun” veya “Yunan burnu” olarak adlandırılan itici bir yüz görünümüne neden olmaktadır. Küçük ve minyon yüz hatlarına sahip kişilerde bu deformite, ilk görüldüğünde hemen dikkat çeker ve acil düzeltilmesi gereken burunlar listesine girer. Büyük olasılıkla hidrofilik bir dolgu kullanıldığı için oluşan ve aşırı şişen bu deformite, Hyaluronidaz enjeksiyonları ile geri döndürülebilir.
Burunda Büyüme ve Uyumsuzluk: Rinoplasti ameliyatı gerektirdiği halde ameliyatsız olması ve hızlı sonuç vermesi nedeniyle aceleci bir kararla tercih edilen dolgular, deneyimsiz ellerde her burunu büyüterek yüzle olan uyumu, dolayısıyla kişinin “ifadesini ve çehresini” bozabilir. Özellikle büyük kemeri olan, kalın ve yağlı deriye sahip hastalarda kullanılan dolgular, yüzün mimari estetiğini ve genel uyumunu bozabilme riski taşır.
Bu nedenle, burun dolgusu uygulamaları, alanında deneyimli bir uzman tarafından, hastanın yüz yapısı ve beklentileri detaylıca değerlendirilerek yapılmalıdır.
Ne Öğrendik?
Burun dolguları, küçük estetik kusurları düzeltmek, burun ucunu yükseltmek veya kemerleri kamufle etmek gibi amaçlarla kullanılır.
En yaygın ve güvenli dolgu materyali Hyaluronik Asit (HA) bazlı dolgulardır. Bu dolguların FDA onayı olması önemlidir.
HA dolguları, farklı kalıcılık, akışkanlık, su tutma kapasitesi ve esneklik özelliklerine sahip olup, Hyaluronidaz enzimi ile geri döndürülebilir.
Kalıcı dolguların (örneğin Polimetilmetakrilat) granülom ve kontur bozuklukları riski nedeniyle burunda kullanılması önerilmez.
Yanlış uygulamalar, özellikle “balta burun” deformitesi gibi estetik sorunlara yol açabilir ve bu tür komplikasyonlar Hyaluronidaz ile düzeltilebilir.
Burun dolguları, her burun tipi için uygun değildir; özellikle büyük kemerli, kalın ve yağlı derili hastalarda yüzün genel uyumunu bozma riski taşır ve deneyimli ellerde uygulanmalıdır.
Kaynakça
Wollina U, Goldman A. Facial vascular danger zones for filler injections. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14285. PMID: 32902108.
Hall SS, Kontis TC. Nonsurgical rhinoplasty. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2023 Jul 2;9(3):212-219. PMID: 37780677; PMCID: PMC10541163.
Harb A, Abdul-Razzak A. Nonsurgical Correction of Surgical Rhinoplasty Complications with Hyaluronic Acid Fillers: A Retrospective Review of 2088
Cases. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Sep 6;12(9):e6126. PMID: 39247575
DeVictor S, Ong AA, Sherris DA. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Nov;165(5):611-616. PMID: 33588622.
Saad N, Stallworth CL. Liquid Rhinoplasty. Clin Plast Surg. 2023 Jul;50(3):447-454. PMID: 37169410.
Mella J, Oyer S. Nonsurgical rhinoplasty: prevention and management of associated complications. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Aug 1;30(4):241-248. PMID: 35906976.