82-Dinamik “Esnek ve Doğal” Burun Ucu Estetiği Nedir?

Rinoplasti ameliyatlarında en çok arzu edilen sonuçlardan biri, estetik açıdan kusursuz görünürken aynı zamanda doğal bir hareketliliğe sahip olan bir burun ucudur. İşte bu noktada Dinamik Burun Ucu Estetiği kavramı devreye giriyor. Bu terim, ameliyat sonrası burun ucunun katı, çakılı veya sert bir görünüm yerine yumuşak, hareketli ve esnek kalmasını sağlayan cerrahi yaklaşımları tanımlar. Özellikle konuşurken veya güldüğünde burun ucu düşen, eğrilen veya bir tarafa kayan hastaların cerrahi tedavisinden sonra, sabit ve donmuş bir burun ucu görünümünden kaçınmak için öne çıkarılan fonksiyonel bir cerrahi yaklaşımdır.

Dinamik Burun Ucu Estetiğinin Temel Anlayışı

Dinamik burun ucu estetiği, burnun estetik görünümünü iyileştirirken, aynı zamanda doğal fonksiyonlarını ve mimiklerle uyumunu korumayı hedefler. Bu yaklaşım, genellikle fonksiyonel koruyucu rinoplasti konseptini benimseyen cerrahlarca popülerlik kazanmıştır. Ancak, yüzün bütünsel uyumu ilkeleriyle çalışan tüm plastik cerrahların standart rinoplasti çalışma ve cerrahi planlama algoritmaları içinde, ameliyat sonrasında burun ucu hareketlerinin her yöne serbestçe yapılabilmesini sağlayan koruyucu cerrahiler rutin olarak uygulanır.

Bu yaklaşım, üç temel yapısal bölge ve sorumlu oldukları fonksiyonlar üzerine odaklanır:

Buruna Hareket Veren Kasların Korunması:

Bilimsel Yaklaşım: Burnun hareketlerinden sorumlu olan başlıca kaslar nasalis kası (burun deliklerini ve sırtını hareket ettirir), depressor septi nasi kası (burun ucunu aşağı çeker) ve procerus kası (kaşların ortasında kırışıklıklara neden olur) gibi mimik kaslarıdır. Dinamik burun ucu estetiğinde, bu kaslara gereksiz travma vermekten kaçınılır. Özellikle burun ucunu gülerken aşağı çeken depressor septi nasi kasının aşırı aktivitesi, bazı hastalarda burun ucunun hareketli görünmesine neden olur. Bu kasın aktivitesini kontrol altına almak için kasın zayıflatılması (ancak tamamen işlevsiz bırakılmaması) hedeflenir. Bu, ameliyat sonrası burun ucunun konuşurken veya gülerken doğal hareketini sürdürmesini sağlarken, aşağı doğru düşmesini engeller.

Koruyucu Yaklaşım: Kasların tamamen kesilmesi veya aşırı hasar görmesi yerine, aktivitesinin modifiye edilmesi veya korunması amaçlanır.

Burun Alt ve Üst Kıkırdaklarının Nefes Almaya Yönelik Yapısal İlişkilerinin Korunması (İç Valv Seviyesinde):

Bilimsel Yaklaşım: Burnun üst ve alt kıkırdakları arasındaki ilişki, özellikle iç nazal valv bölgesinde, hava akışının düzenlenmesinde kritik bir rol oynar. İç nazal valv, burun boşluğunun en dar kısmıdır ve buradaki darlıklar ciddi nefes alma sorunlarına yol açar. Dinamik rinoplasti, bu hassas anatomik yapının bütünlüğünü korumaya odaklanır. Ameliyat sırasında burun kıkırdaklarının aşırı çıkarılması veya uygun olmayan şekilde şekillendirilmesi, valvin çökmesine neden olabilir.

Koruyucu Yaklaşım: Kıkırdakların destek yapısı korunarak veya güçlendirilerek, burun deliklerinin iç kısmının nefes alma sırasında çökmesi engellenir. Bu, hem estetik hem de fonksiyonel olarak burun ucunun dinamizmini ve açıklığını sağlar.

Kıkırdakların Tek Bir Ünite Olarak Korunması ve Dikişlerle Şekillendirilmesi:

Bilimsel Yaklaşım: Geleneksel rinoplasti tekniklerinde burun ucunu şekillendirmek için bazen kıkırdakların bir kısmı kesilerek çıkarılabilirdi (rezeksiyon). Dinamik burun ucu estetiğinde ise, ameliyatta temel bir yaklaşım gereği tüm kıkırdakların tek bir ünite, tek parça olarak kesilip atılması yerine dikişlerle şekillendirilerek korunması prensibi benimsenir. Bu, sütür (dikiş) teknikleri olarak bilinir ve kıkırdakların doğal esnekliğini ve dayanıklılığını muhafaza etmeyi hedefler.

Koruyucu Yaklaşım: Kıkırdakların rezeksiyonundan (çıkarılmasından) mümkün olduğunca kaçınılması ve bunun yerine kıkırdakların bükülmesi, katlanması veya pozisyonunun ayarlanması için dikişlerin kullanılması, burun ucunun doğal elastikiyetini korur. Bu sayede burun ucu sertleşmez, aksine mimiklerle uyumlu bir şekilde hareket edebilir.

Neden “Dinamik Burun Ucu Estetiği” Terimi Öne Çıkarılıyor?

Bu bahsi geçen cerrahi teknikler (kasların korunması, valv stabilitesi, kıkırdakların korunarak dikişle şekillendirilmesi), aslında modern rinoplastinin ve özellikle koruyucu rinoplasti konseptinin rutin bir parçasıdır. Bütünsel yaklaşım ilkeleriyle çalışan birçok deneyimli plastik cerrah, bu prensipleri ameliyat planlamalarına zaten dahil etmektedir.

Rutin uygulanan bu cerrahi tekniğin “Dinamik Burun Ucu Estetiği” adı altında çok öne çıkarılması, tıpkı “Koruyucu Rinoplasti” veya ismen türetilmiş diğer onlarca rinoplasti teriminde olduğu gibi, kullanıcı için başka bir motivasyonun ön planda olduğunu düşündürmelidir. Bu durum genellikle pazarlama veya marka oluşturma amaçlı olabilir. Bir teknik zaten cerrahinin standart pratiğine girmişse, ona yeni bir isim vererek “yenilikçi” veya “özel” olduğu algısını yaratmak, hastaların dikkatini çekmek için kullanılan bir yöntem olabilir. Önemli olan, cerrahın uyguladığı teknikten ziyade, hastanın ihtiyaçlarına uygun, güvenli ve doğal sonuçlar verebilen genel cerrahi beceri ve deneyimidir.

Ne Öğrendik?

Dinamik Burun Ucu Estetiği, rinoplasti sonrası burun ucunun doğal esnekliğini, hareketliliğini ve mimiklerle uyumunu korumayı amaçlayan bir cerrahi yaklaşımdır. Bu, konuşurken veya gülerken burun ucunun düşmesini veya sert görünmesini engelleyen fonksiyonel bir hedeftir. Bu yaklaşım, buruna hareket veren kasların korunması, burun kıkırdaklarının nefes almaya yönelik yapısal ilişkilerinin (özellikle iç valv) korunması ve kıkırdakların kesilip çıkarılması yerine dikişlerle şekillendirilerek bütünlüğünün muhafaza edilmesi prensiplerine dayanır. Bu teknikler, modern ve koruyucu rinoplastinin rutin uygulamaları arasında yer alsa da, “Dinamik Burun Ucu Estetiği” terimi, genellikle pazarlama amaçlı olarak öne çıkarılmaktadır. Önemli olan, cerrahın bu prensipleri gerçekten uygulayarak doğal ve fonksiyonel sonuçlar sağlamasıdır.

Kaynakça

Chun MJ, Kumar T, O’Connell S, Metzinger S. Increasing Nasal Tip Projection Using Structural Grafts: A Review of Outcomes. South Med J. 2022 Oct;115(10):765-772. PMID: 36191913.

Xia TY, Punjabi A, Oh JH, Wee C, Guyuron B. Updated Dynamics of Rhinoplasty: A Review of the Literature and Comprehensive List of the Findings. Aesthetic Plast Surg. 2020 Jun;44(3):904-909. PMID: 31974725.

Rohrich RJ, Bellamy JL, Chamata ES, Alleyne B. Personal Evolution in Rhinoplasty Tip Shaping: Beyond the Tripod Concept. Plast Reconstr Surg. 2022 Oct 1;150(4):789e-799e. PMID: 35877943.