24-Koruyucu (Preservation) Rinoplasti Nedir ?

Koruyucu (Preservation) Rinoplasti, son yıllarda estetik cerrahi dünyasında giderek daha fazla önem kazanan ve temelinde dokulara saygılı, atravmatik bir cerrahi yaklaşımı benimseyen bir felsefedir. Kısa tanımıyla, burun sırt kontürünün bozulmadan, kemer şekillendirmesinin burun tabanından gerçekleştirildiği ameliyatları ifade eder. Ancak kavramsal planda, bu yaklaşım, rinoplasti endüstrisindeki artan cerrah sayısına ve komplikasyonlara paralel olarak gelişen bir cerrahi evrimin yansıması olarak görülebilir. Koruyucu rinoplasti, belirli bir “kategorik teknik” olmaktan ziyade, hasta-cerrah-sonuç odaklı ilkesel bir yaklaşımın genel adıdır.

Koruyucu Rinoplastinin Temel İlkeleri ve Felsefesi

Preservation Rinoplasti (PR), her cerrahın aldığı eğitimle yıllar içinde şekillendirilen dokulara saygı ilkesini rinoplasti özelinde güncelleyen bir yaklaşımdır. Bu yaklaşım, özellikle cerrahi plan seçiminde, burun sırtı kemik şekillendirmelerinde ve burun ucu kıkırdaklarının korunması gibi bir takım sıralı cerrahi prensipleri, yeni teknolojik cihazlar ve tekniklerle birleştirerek yeniden tanımlar.

Burun ameliyatlarında standart olan ve olmayan çalışma algoritmaları ile tedavi protokolleri bulunur. Bu algoritmalar arasında Bergama’lı Galen’den günümüze değişmeden gelen “önce zarar verme” (primum non nocere) ilkesi, yani koruyucu önlemler her cerrah için bağlayıcı ve standart kabul edilir. Zaman içinde kazanılan deneyimle oluşturulan, doku karakteristiği ve beklentilerine göre her hasta için ayrı ayrı belirlenen cerrahi planlama ve tedavi stratejileri ise geliştirilebilir olup, standardize edilemeyen aksine sürekli güncellenebilen ilkelerdir.

Cerrah, değişen hasta beklenti ve sorunlarına uyarlayarak esnetebildiği, güncellediği veya adım adım terk ettiği cerrahi yaklaşımını (nosyonunu), “standart koruyucu” olan cerrahi ilkelerle hastasına uygular. İşin doğrusu, cerrahın hasta üzerinde çalışırken en rahat ve verimli bulduğu tekniği, iyileşmesi en hızlı, hastaya en az zarar veren güvenilir ve güncel yaklaşım ilkeleriyle harmanlamasıdır. Birkaç maddeyle sıralanabilecek olan koruyucu ilkelerden cerrah, uygun olanı seçer ve hastasına uygular. Tüm ilkelerin bir hastada aynı anda uygulanabilmesi hem mümkün değildir hem de uygun.

Koruyucu Rinoplasti: Bir Devrim mi, Popüler Bir İfade mi?

Bu bağlamda Koruyucu Rinoplasti ilkeleri, estetik burun ameliyatlarında bir devrim veya “milat” olarak öne sürülen yepyeni bir rinoplasti yaklaşımı değildir. Daha ziyade, kullanım alanı hasta özellikleriyle sınırlı, güncel ve popüler bir ifadedir. Cerrahi uygulamalarda, eğitimle alınan ve deneyimle damıtılan dokulara temel yaklaşım ve tedavi ilkeleri bulunur. Şüphesiz, hastalara en az zarar veren cerrahi “teknik arayışlar” aralıksız bir şekilde önümüzdeki yıllarda da yeni teknolojilerle artarak sürecektir.

Sonuç ve Uyarı

Sonuç olarak, koruyucu Rinoplasti ilkeleri her cerrahı istisnasız bağlar ve uygun hastalarda kullanılmalıdır. Bu ilkeler, cerrahi mükemmelliği ve hasta güvenliğini artırma çabasının bir yansımasıdır. Bununla beraber, “PR” adı ve ilkeleri, suistimal edilerek reklam ve halkla ilişkiler (PR) amaçlı magazinel basında öne çıkma hırsına yedirilmemelidir. Ameliyatın başarısı, kullanılan ismin popülaritesinden çok, cerrahın bilgi birikimi, deneyimi ve etik yaklaşımına bağlıdır.

Ne Öğrendik?

Koruyucu (Preservation) Rinoplasti’nin, burun sırt kontürünü bozmadan, kemer şekillendirmesinin burun tabanından yapıldığı ameliyatları ifade eden bir yaklaşım olduğunu öğrendik. Bu kavramın temelinde dokulara saygılı ve atravmatik bir cerrahi felsefe yattığını anladık. “Önce zarar verme” ilkesinin her cerrah için bağlayıcı ve standart olduğunu, ancak cerrahi planlama ve stratejilerin hastaya özel olarak geliştirilebileceğini kavradık. Koruyucu Rinoplastinin yeni bir devrimden ziyade, güncel ve popüler bir ifade olduğunu ve her hastada tüm ilkelerin aynı anda uygulanmasının mümkün olmadığını öğrendik. Son olarak, bu yaklaşımın reklam amaçlı suistimal edilmemesi gerektiği konusunda uyarı yapıldığını gördük.

Kaynakça

DeSisto NG, Okland TS, Patel PN, Most SP. State of the Evidence for Preservation Rhinoplasty: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2023 Aug;39(4):333-361. PMID: 37160159

Patel PN, Kandathil CK, Buba CM, et al. Global practice patterns of dorsal preservation rhinoplasty. Facial Plast Surg Aesthet Med 2022;24(03):171–177
Saban Y, Daniel RK, Polselli R, Trapasso M, Palhazi P. Dorsal preservation: the push down technique reassessed. Aesthet Surg J 2018;38(02):117–131

Patel PN, Abdelwahab M, Most SP. A review and modification of dorsal preservation rhinoplasty techniques. Facial Plast Surg Aesthet Med 2020;22(02):71–79