06-Rinoplasti Sonrası İz Kalır mı ?

Burun estetiği ameliyatları sonrası en çok merak edilen konulardan biri, operasyondan sonra ciltte kalıcı bir izin olup olmayacağıdır. Genel olarak, modern Rinoplasti teknikleriyle iz kalma olasılığı oldukça düşüktür ve kalan izler genellikle belirsizdir.

İz Kalan Teknik ve İz Bırakma İhtimali

Estetik burun ameliyatlarında belirgin ve kalıcı bir iz kalma sorunu, çok nadir görülse de, yalnızca açık teknik (eksternal veya transkolumeller Rinoplasti) olarak adlandırılan yöntemde karşımıza çıkar. Bu teknikte, burun delikleri arasındaki ince deri şeridi olan kolumella derisine 2-3 mm uzunluğunda, genellikle “Ʌ” veya “└┐” şeklinde küçük bir kesi yapılır. Burun içi kesi yerleri ise hem açık hem de kapalı teknik için hemen hemen aynıdır ve bu kesiler içeride kaldığı için dışarıdan görünmez.

Kolumella üzerindeki bu küçük kesiden kaynaklanan iz kalma ihtimali, belirgin bir yara iyileşmesi problemi olmayan hastalarda son derece düşüktür; ortalama %0-1.5 (yani bin hastada bir veya daha az) oranındadır.

İz Kalma Riskini Artıran Faktörler ve İzlerin Görünümü

Normal şartlar altında, cerrahi kesi yerlerinde oluşan kızarıklıkların (kalıcı izlerin değil) tamamen silikleşerek gözden kaybolması genellikle 1-2 hafta gibi kısa bir süre alır. Ancak, bazı durumlarda bu süreç etkilenebilir ve izler daha belirgin hale gelebilir:

Kötü ve özensiz dikilen kesiler: Cerrahın dikiş tekniği ve hassasiyeti, iz kalitesini doğrudan etkiler.

Erken açılan dikişler: Dikişlerin iyileşme tamamlanmadan açılması, yara kenarlarının ayrı kalmasına ve daha belirgin bir iz oluşmasına neden olabilir.

Yara iyileşmesi yetersiz olan hastalar: Bazı bireylerin genetik yatkınlıkları veya sistemik sağlık sorunları (diyabet, bağışıklık sistemi hastalıkları vb.) nedeniyle yara iyileşme kapasiteleri düşüktür.

Kendine bakamayan hastalar: Ameliyat sonrası bakım talimatlarına uymayan, kesi bölgesine dikkat etmeyen veya enfeksiyon riskini artıran davranışlarda bulunan hastalarda iz sorunları yaşanabilir.

Bu tür durumlarda, kolumella kesi yerinde belirsiz, ancak dikkat çekebilecek genişleme, çökme veya çentiklenme gibi sorunlarla karşılaşılabilir.

Plastik Cerrahide İz Yönetimi ve Rinoplasti’deki Yaklaşım

Plastik cerrahide, hemen hemen tüm estetik amaçlı ameliyatlarda kesi yerleri mümkün olduğunca gizli, en kısa ve doğal cilt katlantıları veya çizgilenme alanlarına bırakılmaya çalışılır. Bu, estetik sonucun bütünlüğünü korumak ve izleri minimalize etmek için temel bir prensiptir:

• Yüz germe ameliyatlarında kesiler kulak önü ve altında saklanır.
• Kepçe kulak düzeltmelerinde kesiler kulak arkasına gizlenir.
• Göz kapağı ameliyatlarında kapak katlantı yerine yerleştirilir.
• Karın germe operasyonlarında külot çizgisi altında kalır.
• Kol germede kolun vücuda en yakın arka bölümünde yer alır.
• Alın-kaş germede saçlı deri içinde saklanır.

Meme büyütmelerde memenin alt katlantı yerinde, meme küçültmelerde ise meme başı ile memenin ön tarafında mümkün olduğu kadar kısa ve belirsiz iz bırakılarak çalışılır.

Açık teknik Rinoplasti’deki kesi yeri de bu prensiplere uygun olarak, cerrahın atravmatik (dokuya zarar vermeyen) ve özenli yaklaşımı sayesinde minimal, kısa ve belirsiz olacak şekilde belirlenir. Bu özenli teknik ve doğal iyileşme süreci göz önüne alındığında, normal şartlar altında tamamlanan tüm Rinoplasti ameliyatlarında kalıcı ve belirgin bir iz kalma sorunu yoktur veya çok nadirdir.

Ne Öğrendik?

Rinoplasti sonrası belirgin bir iz kalma olasılığı son derece düşüktür, özellikle yara iyileşmesi normal seyreden hastalarda bu oran %0-1.5 civarındadır.

İz kalma riski sadece açık Rinoplasti tekniğinde (kolumella üzerinde 2-3 mm’lik küçük kesi) bulunur; burun içi kesiler görünmez.

Kötü dikiş, erken açılma, yetersiz yara iyileşmesi veya ameliyat sonrası bakıma uyumsuzluk gibi faktörler, izin daha belirgin hale gelmesine neden olabilir.

Plastik cerrahide genel prensip, kesileri gizli ve doğal cilt çizgilerine yerleştirmektir; açık Rinoplasti’deki kesi de bu prensiple minimalize edilir.

Normal şartlar altında, kesi yerlerindeki kızarıklıklar 1-2 haftada silikleşir ve genel olarak Rinoplasti sonrası kalıcı ve sorun yaratan bir iz beklenmez.

Kaynakça

Salehi PP, Frants A, Friedman O, Sykes J, Nassif P. Safety in Rhinoplasty: Avoidance and Management of Complications. Facial Plast Surg Clin North Am. 2024 Nov;32(4):653-668. PMID: 39341679.

Yağmur Ç, Ak S, Engin MS, Evin N, Kelahmetoğlu O, Akbaş H, Demir A. Columellar Scar Perception in Open Rhinoplasty. Interplay of Scar Awareness, Body Cathexis and Patient Satisfaction. Aesthetic Plast Surg. 2017 Feb;41(1):153-160. PMID: 28008458.

Beegun I, Saleh HA. Advocating the Use of Absorbable Sutures for Columellar Incisions Following Open Rhinoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2017 Jun;41(3):754. PMID: 28204928.